انسولینومای سگ توموری است که غدد درون ریز پانکراس را تحت تاثیر قرار می دهد. به طور خاص، این یک نئوپلاسم است که سلول‌های بتای پانکراس را درگیر می‌کند، که ترشح بیش از حد و پایدار انسولین را تولید می‌کند که به نوبه خود باعث کاهش سطح گلوکز خون می‌شود. اگرچه هم تکثیرهای خوش خیم و هم بدخیم دیده می شود، متاسفانه در گونه سگ ها اشکال بدخیم (کارسینوم) بیشتر است.
اگر می خواهید بیشتر در مورد انسولینوم در سگ بدانید ، مقاله زیر را در سایت ما از دست ندهید که در آن به تفصیلعلائم، علل و درمان این بیماری توموری.
انسولینوم در سگ چیست؟
قبل از تعریف انسولینوما، مهم است که ساختار و عملکرد اندامی که تحت تاثیر این آسیب شناسی قرار گرفته است را توضیح دهیم: پانکراس. لوزالمعده غده ای است که از دو قسمت تشکیل شده است که هر کدام عملکرد خاصی دارند:
- لوزالمعده برون ریز: مربوط به دستگاه گوارش است، زیرا شیره پانکراس را ترشح می کند که برای هضم غذا ضروری است.
- پانکراس غدد درون ریز: حاوی جزایر لانگرهانس است که به نوبه خود از سلول های آلفا (ترشح کننده گلوکاگون) تشکیل شده است. سلول های بتا (ترشح کننده انسولین) و سلول های دلتا (ترشح کننده سوماتوستاتین).به عبارت دیگر، مربوط به سیستم غدد درون ریز، به طور خاص، به سیستم هورمونی است که سطح گلوکز خون را تنظیم می کند.
وقتی ساختار و عملکرد لوزالمعده شناخته شد، می توانیم توضیح دهیم که این آسیب شناسی از چه چیزی تشکیل شده است. انسولینومای سگ یک تومور سلول های بتای پانکراس ، یعنی از سلول های مسئول تولید انسولین است. انسولین هورمونی است که در پاسخ به حضور گلوکز در خون ترشح می شود و به گلوکز اجازه می دهد وارد سلول ها شود تا به عنوان منبع انرژی مورد استفاده قرار گیرد. در انسولینوم، سلول های تومور ترشح بیش از حد و دائمی انسولین تولید می کنند، به این معنی که حیوانات به طور مداوم در حالت هستند. هیپوگلیسمی (سطح پایین گلوکز خون).
در داخل انسولینوم، می توانیم تکثیر خوش خیم (آدنوم) و بدخیم (کارسینوم) را پیدا کنیمسرطان پانکراس میزان مرگ و میر بالایی دارد و اغلب به غدد لنفاوی مزانتری، کبد، طحال و غدد لنفاوی ناحیه متاستاز می دهد، اگرچه خوشبختانه این تومورها در گونه سگ ها تومورهای نادری هستند.
انسولینوم سگ معمولاً در سنین 3 تا 14 سالگی در سگ ها ظاهر می شود، اگرچه در سنین بالاتر (از 9 سالگی) بیشتر دیده می شود. هیچ استعداد جنسی وجود ندارد، اما یک استعداد نژادی وجود دارد، با شیوع بیشتر در ژرمن شپرد، گلدن رتریور، پودل، ایرلندی ستر، فاکس تریر و بوکسور.
علائم انسولینوم در سگ
علائم بالینی مرتبط با انسولینوم سگ در نتیجه هیپوگلیسمی پایدار و تحریک سیستم سمپاتیک آدرنال رخ می دهد. به طور خاص، در سگ های مبتلا به انسولینوم می توان موارد زیر را مشاهده کرد:
- ضعف و بی حالی: به دلیل کمبود گلوکز در سیستم عصبی مرکزی.
- رفتارهای غیرعادی، عصبی بودن.
- ضعف سوم خلفی، گرفتگی عضلات و پرش.
- سقوط - فروپاشی.
- آتاکسی (ناهماهنگی).
- بحران تشنج.
سایر علائم بالینی کمتری که در این بیماران قابل تشخیص است عبارتند از: پلی اوری و/یا پلی دیپسی، پلی فاژی، بی اشتهایی، افزایش وزن، اسهال، سنکوپ، کج شدن سر، بی اختیاری ادرار و کوری.
علل ایجاد انسولینوم در سگ
علت دقیق انسولینوما در سگ ها ناشناخته است مانند همه نئوپلاسم ها، انسولینوما به دلیل یک تغییر ژنتیکی ایجاد می شود که باعث ایجاد سلول های نامرتب می شود. افزایش. با این حال، علت خاصی که باعث این تغییر ژنتیکی می شود ناشناخته است.
تشخیص انسولینوم در سگ
تشخیص انسولینومای سگ باید بر اساس نکات زیر باشد:
- تاریخچه پزشکی و معاینه فیزیکی: همانطور که قبلاً اشاره کردیم، سگ های مبتلا به این آسیب شناسی علائم بالینی دارند که اساساً با هیپوگلیسمی پایدار مرتبط است.
- آنالیز خون (شمارش کامل خون و بیوشیمی): شاخص ترین پارامتر انسولینوم سگ، تشخیص حالت هیپوگلیسمی ناشتا (مقادیر کمتر از 60 میلی گرم در دسی لیتر) که به دلیل تولید بیش از حد انسولین توسط سلول های تومور است. با این حال، برای تأیید هیپوگلیسمی، یک تعیین جداگانه کافی نیست، بلکه لازم است یک منحنی با اندازه گیری ها در هر ساعت، در طول یک دوره ناشتایی 8 ساعته ایجاد شود.
- تحلیل هیستوپاتولوژیک: پس از برداشتن تومور انجام می شود و تشخیص را تایید می کند.از نظر میکروسکوپی، نئوپلاسم‌های سلولی پانکراس از سلول‌های کاملاً تمایز یافته، با میتوزهای کمی تشکیل شده‌اند، اما امکان متاستاز بسیار خوبی دارند.
درمان انسولینوم در سگ
آیا انسولینوم در سگ قابل درمان است؟ در برخی موارد امکان حذف کامل آن وجود دارد، اما در برخی دیگر نتیجه مطلوب نیست. دو درمان ممکن برای انسولینوم در سگ ها وجود دارد که با توجه به سن و شرایط عمومی بیمار ایجاد می شود.
درمان جراحی
هدف از جراحی برداشتن تومور پانکراس است (به طور کامل یا در صورت عدم امکان، به طور جزئی) و حذف متاستازهای احتمالی موجود در مزانتر، کبد یا غدد لنفاوی.
درمان جراحی توصیه می شود، زیرا اگر چه تنها امکان برداشتن جزئی وجود دارد، علائم برای مدت زمان متغیری (از ماه ها تا کمی بیش از یک سال) فروکش می کند و به موفقیت کمک می کند. از درمان پزشکیاما جراحی به دلیل خطرات بیهوشی در بیماران بدحال توصیه نمی شود.
اگرچه جراحی در همه بیماران پایدار درمان انتخابی است، اما باید در نظر داشت که ممکن است یک سری عوارض بعد از عمل ظاهر شود:
- پانکراتیت: به دلیل دست زدن به پانکراس در حین جراحی. برای جلوگیری از ظاهر شدن آن، مدیریت ملایم پانکراس باید در حین جراحی انجام شود، مایع درمانی کافی قبل، حین و بعد از عمل ایجاد شود و تغذیه مناسب بعد از عمل انجام شود.
- دیابت شیرین: وقتی تومور برداشته می شود، لوزالمعده ممکن است نتواند انسولین کافی را سنتز کند، زیرا بقیه سلول های بتا آتروفی شده در این موارد، انسولین اگزوژن باید تا زمانی که پانکراس توانایی عملکردی خود را برای تولید انسولین به دست آورد، تجویز شود.
- هیپوگلیسمی پایدار: زمانی رخ می دهد که متاستازهایی وجود داشته باشند که به تولید انسولین ادامه می دهند. در این موارد نیاز به درمان پزشکی تکمیلی است.
درمان پزشکی
درمان پزشکی هم در سگ هایی که جراحی در آنها منع مصرف دارد و هم در سگ هایی که حذف ناقص تومور انجام شده است ضروری خواهد بود. به نوبه خود، در درمان پزشکی ما دو وضعیت را از هم تشخیص می دهیم:
- درمان بحران حاد هیپوگلیسمی: یک وضعیت اورژانسی است که در آن حیوانات دچار بحران تشنج می شوند. در این موارد مراقبین باید آگاه باشند و سریع عمل کنند، مالیدن محلول قندی (مانند مربا یا عسل) به داخل حفره دهان مخاط دهان این توانایی را دارد که برای جذب سریع گلوکز موجود در این غذاها، در نتیجه بحران تشنج را در حدود 30-120 ثانیه حل می کند.
- درمان هیپوگلیسمی مزمن یا پایدار: هدف این بخش از درمان تسکین علائم ناشی از هیپوگلیسمی و جلوگیری از بروز آن است. از بحران های حاد پروتکل های شیمی درمانی نباید استفاده شوند، زیرا همه آنها عوارض جانبی جدی دارند. بنابراین، درمان دارویی فقط باید با هدف افزایش جذب گلوکز در روده و کاهش ترشح انسولین باشد. به طور خاص، یک درمان رژیم غذایی باید با وعده های غذایی مکرر انجام شود و از دوره های طولانی روزه داری اجتناب شود. ترکیبی از غذای خشک و مرطوب همراه با ورزش بسیار سبک توصیه می شود. درمان دارویی باید با گلوکوکورتیکوئیدها یا دیازوکساید به رژیم غذایی اضافه شود.
پیش آگهی انسولینوما در سگ
متاسفانه پیش آگهی انسولینوم سگ ضعیف است، زیرا اکثر این تومورها بدخیم هستند.
امید به زندگی سگ های مبتلا به انسولینوما بستگی به درمان ایجاد شده دارد:
- در سگ هایی که فقط تحت درمان دارویی قرار می گیرند: امید به زندگی 12 ماه است.
- در سگ هایی که تحت درمان جراحی قرار می گیرند: یک سوم به دلیل عوارض حین یا بعد از عمل می میرند، یک سوم دیگر کمتر از 6 ماه زنده می مانند و یک سوم باقیمانده ممکن است بین 12 تا 14 ماه طول بکشد.
