کمپلکس گرانولوم ائوزینوفیلیک گربه یک گروه بیماری های شایع در گربه ها است که می تواند به سه شکل بالینی ظاهر شود: زخم بی حس، پلاک ائوزینوفیلیک و ائوزینوفیل. گرانولوم آنها از بافت شناسی مشابهی تشکیل شده اند، التهابی با ائوزینوفیل های فراوان (سلول هایی که در پاسخ ایمنی به عفونت ها، واکنش های آلرژیک یا فرآیندهای التهابی، از جمله دیگر مداخله می کنند)، و زخم ضعیف همان زخمی است که کمترین را نشان می دهد، و همچنین نه خارش و نه دردانحطاط بافت کلاژن در مورد گرانولوم ائوزینوفیلیک دیده می شود و پلاک ائوزینوفیلیک در گربه های مبتلا بسیار خارش دارد. تشخیص قطعی که آن را از سایر بیماری های دارای ضایعات مشابه متمایز می کند، هیستوپاتولوژی، بر اساس بیوپسی خواهد بود، اگرچه سیتولوژی نیز می تواند برای آن بسیار مفید باشد.
کمپلکس گرانولوم ائوزینوفیلیک گربه چیست؟
کمپلکس گرانولوم ائوزینوفیلیک شامل گروه ناهمگنی از ضایعات پوستی، پوستی مخاطی و حفره دهان است که الگوهایی از یک واکنش پوستی ناشی از حساسیت های مفرط زمینه ای است. از نظر هیستوپاتولوژیک و بالینی، آنها به سه شکل گروه بندی می شوند: پلاک ائوزینوفیلیک، گرانولوم ائوزینوفیلیک و زخم بی حس این اشکال بالینی می توانند در یک گربه به یکباره یا متوالی ایجاد شوند..
در همه اشکال، جزء ائوزینوفیلیک غالب در بافت ها شایع است، به دلیل یک اثر کموتاکتیک یا جاذبه ای که توسط عوامل خاصی از جمله میکروارگانیسم ها، انگل ها مانند کک یا واکنش های حساسیت مفرط مانند درماتیت آتوپیک انجام می شود. واکنش نامطلوب به غذا یا کک یا پشه.در نتیجه، یک واکنش التهابی با ماندگاری ائوزینوفیل‌ها رخ می‌دهد که باعث تداوم این واکنش می‌شود که منجر به تشکیل برآمدگی با گرانول‌های ائوزینوفیل می‌شود که پروتئین اصلی یا کاتیونی را آزاد می‌کند و در برخی موارد منجر می‌شود. به نکروز کلاژن.
علائم کمپلکس گرانولوم ائوزینوفیلیک در گربه
همانطور که می گوییم، عمدتاً به سه شکل ظاهر می شود، بنابراین علائمی را که گربه می تواند در هر یک از آنها نشان دهد، شرح می دهیم:
علائم پلاک ائوزینوفیلیک
خارش ترین شکل بالینی است (خارش زیادی ایجاد می کند) که به ویژه گربه های ۲ تا ۶ ساله را مبتلا می کند و محدود به نواحی شکمی مانند شکم، داخل صورت است. در ناحیه ران یا کشاله ران و ممکن است با بزرگ شدن غدد لنفاوی همراه باشد معمولاً در فصل بهار به دلیل حساسیت به کک ها یا آلرژن های محیطی و همچنین بیشتر دیده می شود. و همچنین آلرژن های غذایی.
ضایعات ضایعات بیضی یا دایره ای شکل، بدون مو و با حاشیه های محدود، ساده یا چند کانونی، بسیار التهابی، خارش دار، قرمز شده و پلاک هایی با ترشح زیاد تشکیل می دهند که باعث می شود گربه لیسیدن را متوقف نکند.
علائم گرانولوم ائوزینوفیلیک
همچنین گرانولومای خطی یا کلاژنولیتیک نامیده می شود که در آن ناحیه آسیب دیده دچار آسیب کلاژن می شود. به نظر نمی رسد که ضایعات در هیچ نژاد، سن یا جنسیتی خارش دار یا مستعد باشند. آنها معمولاً به صورت ضایعات آلوپسی برآمده، قرمز و دانه‌دار در قسمت خلفی ران‌ها، در یک الگوی مرتبط با نظافت گربه یافت می‌شوند.
محل های دیگر چانه، لب پایین، حفره دهان و حتی بینی، پوزه و مفاصل پدها و پوست انگشتان است. گره‌های حفره دهان عموماً روی زبان یا کام نرم یافت می‌شوند و گاهی اوقات می‌توان کانون‌های سفیدرنگی را مشاهده کرد که مربوط به نواحی آسیب کلاژن است و معمولاً با جویدن و ترس تداخلی ندارد.
معمولاً به دلیل حساسیت مفرط به کک، آلرژی، درماتیت آتوپیک یا آلرژی غذایی است.
علائم زخم نارسا
زخم ائوزینوفیلیک نیز نامیده می شود و عمدتاً زنان 5 تا 6 ساله را تحت تاثیر قرار می دهد که محدود به محل اتصال پوستی مخاطی لب فوقانی است آنها ضایعات کاملاً مشخص، براق و آلوپسیکی هستند که ضخیم می شوند و رنگ آنها افزایش می یابد (اریتم) و به آنها یک "گوشت پخته شده" می دهد. ظاهر و حتی زخم اما با وجود ظاهر ناخوشایند، درد و خارش ایجاد نمی کنند.
ممکن است با یک توده کوچک شروع شود که زخم می‌کند و به بینی گسترش می‌یابد، به خصوص اگر گربه به طور مکرر خودش را لیس بزند و باعث آسیب بیشتر از آسیب شود. شواهدی وجود دارد که نشان می دهد ممکن است به دلیل حساسیت به کک یا سایر مواد حساسیت زا باشد، اما در بسیاری از موارد نمی توان علت آن را دانست و به عنوان "ایدیوپاتیک" طبقه بندی می شود.
تشخیص کمپلکس گرانولوم ائوزینوفیلیک گربه
تشخیص ضایعات کمپلکس گرانولوم ائوزینوفیلیک در گربه ها معمولاً عوارض زیادی ندارد و با بررسی دقیق و تاریخچه بالینی می توان علت احتمالی آلرژیک را در نظر گرفت. یک تشخیص افتراقی باید همیشه با سایر بیماری های پوستی انجام شود یا ممکن است ضایعاتی شبیه به زخم های ضعیف یا زخم ها و گرانولوم های حفره دهان گربه ایجاد کند، مانند:
- ماستوسیتوم.
- سرطان سلولی فلسی.
- ویروس هرپس.
- کالیسی ویروس.
- کریپتوکوکوز.
- پمفیگوس ولگاریس.
- لنفوسارکوم.
- فیبروسارکوم.
- استوماتیت پلاسماکوسیتی.
کشت باکتری و آزمایش حساسیت ممکن است برای ارائه اطلاعات بیشتر در مورد منشا باکتریایی احتمالی و آنتی بیوتیک مناسب برای درمان انجام شود. از سوی دیگر، خراش دادن پوست اجازه می دهد تا منشا انگلی را رد کند. همچنین در آزمایش خون به خصوص در گرانولوم یا پلاک ائوزینوفیلیک ممکن است ائوزینوفیلی (افزایش تعداد ائوزینوفیل ها) وجود داشته باشد.
تشخیص تشخیص قطعی با سیتولوژی یا بیوپسی داده می شود، بنابراین باید نمونه هایی از ضایعه برای آنالیز و تشخیص تغییرات مرتبط گرفته شود. با ضایعات پیچیده گرانولوم ائوزینوفیلیک گربه:
- در سیتولوژی از ضایعات طبقه بندی شده به عنوان پلاک یا گرانولوم ائوزینوفیلیک، ماکروفاژها و ائوزینوفیل ها مشهود خواهد بود، در حالی که زخم بی حال نمی شود. غالب ائوزینوفیل ها، اما ماکروفاژها و باکتری های فراوان.
- در بیوپسی پوست ، بررسی هیستوپاتولوژیک در مورد گرانولوم ائوزینوفیلیک، التهاب گرانولوماتوز همراه با نواحی کانونی دژنراسیون کلاژن احاطه شده نشان می دهد. ائوزینوفیل‌های فراوان، به دنبال آن تعداد کمتری از ماکروفاژها و ماست سل‌ها و سلول‌های غول‌پیکر چند هسته‌ای پالیسید. در مورد پلاک ائوزینوفیلیک، التهاب اسفنجی در درم و غلبه ائوزینوفیل ها مشاهده می شود که می تواند به بافت زیر جلدی گسترش یابد. ماست سل ها، ماکروفاژها و لنفوسیت ها نیز ممکن است وجود داشته باشند، اما به تعداد کمتر. در زخم ناتوان، انفیلترات منتشر ائوزینوفیل ها همراه با نوتروفیل ها، ماکروفاژها و ماست سل ها مشاهده می شود، اما در بسیاری از موارد بیوپسی در فاز مزمن انجام می شود و لنفوسیت ها، پلاسماسل ها، نوتروفیل ها (بیشتر هر چه درجه زخم بیشتر باشد) انجام می شود. ماکروفاژها و فیبروز. تجزیه و تحلیل هیستوپاتولوژیک برای رد سایر بیماری ها مانند تومورها یا بیماری های ناشی از سیستم ایمنی بسیار مفید است، زیرا درمان و پیش آگهی بسیار متفاوت است.
درمان کمپلکس گرانولوم ائوزینوفیلیک گربه
نکته اصلی شناسایی و از بین بردن علت حساسیت یا آلرژی است. برای یافتن عدم تحمل غذایی باید از درمان کک و رژیم غذایی از بین برود. با این حال، دومی یک فرآیند بسیار طولانی تر و پیچیده تر است، بنابراین این آسیب ها معمولا با درمان های زیر شروع می شوند:
- گلوکوکورتیکوئیدها برای کاهش تعداد ائوزینوفیل ها و بهبود ضایعات. آنها درمان انتخابی برای سه شکل کمپلکس گرانولوم ائوزینوفیلیک گربه در نظر گرفته می شوند. پردنیزولون ۲ تا ۴ میلی‌گرم بر کیلوگرم در روز خوراکی می‌تواند در ابتدا استفاده شود، و تا زمانی که ضایعات برطرف شوند، هر ۴۸ ساعت به ۲ میلی‌گرم بر کیلوگرم کاهش می‌یابد. همچنین می توان از دوزهای 4 تا 5 میلی گرم بر کیلوگرم متیل پردنیل سولون استات به صورت زیر جلدی یا عضلانی هر 2 هفته با حداکثر 3 بار مصرف یا دگزامتازون با دوز 0.1-0.2 میلی گرم بر کیلوگرم هر 24 ساعت در ابتدا و 0.05-0.1 میلی گرم استفاده کرد. / کیلوگرم هر 72 ساعت برای نگهداری خوراکی یا اضافه شده به غذا.اگر کورتیکواستروئیدها قبل از بهبود کامل ضایعات معلق شوند، دوباره ظاهر می شوند.
- سرکوبگرهای ایمنی برای تعدیل سیستم ایمنی از طریق سرکوب سیستم ایمنی. سیکلوفسفامید را می توان با دوز mg/kg 1 خوراکی، 4 دوز هفتگی تا 6-4 هفته استفاده کرد و پاسخ در کاهش ضایعات ممکن است بین 1-4 هفته طول بکشد. سیکلوسپورین همچنین اغلب برای کاهش ائوزینوفیل ها با دوزهای 7 میلی گرم بر کیلوگرم هر 24 ساعت به مدت 4 هفته استفاده می شود و در صورت مشاهده پاسخ خوب، می توان آن را یک روز در میان و سپس دو بار در هفته کاهش داد. کلرامبوسیل در مواردی که گربه ها نسبت به گلوکوکورتیکوئیدها مقاوم هستند، داروی انتخابی است و می تواند همراه با آنها در دوزهای 0.1-0.2 میلی گرم بر کیلوگرم در روز یا هر 2 روز تا 4 تا 8 هفته تجویز شود، اما پس از تعیین پاسخ مطلوب در در مورد ضایعات، دوز گلوکوکورتیکوئیدها باید ابتدا کاهش یابد و به دنبال آن کلرامبوسیل تا زمانی که به پسرفت ادامه می دهند، کاهش یابد.آنچه در این درمان ها به دنبال آن است، یافتن کمترین دوز ممکن است که امکان بهبودی ضایعات را فراهم کند.
- آنتی هیستامین هنگامی که گربه دارای آتوپی، حساسیت مفرط به نیش کک یا اتیولوژی ایدیوپاتیک است. کلرفنامین مالئات و هیدروکسی زین هیدروکلراید را می توان برای 15 روز متوالی استفاده کرد. با این حال، اگر علت ناشناخته باشد یا روند بسیار مزمن یا غیر قابل کنترل باشد، کورتیکواستروئیدها همیشه مفیدتر خواهند بود.
- آنتی بیوتیک ها مانند آموکسی سیلین-کلاوولانیک اسید 12.5 میلی گرم/کیلوگرم/هر 12 ساعت یا تری متوپریم-سولفامتوکسازول 30 میلی گرم/کیلوگرم/هر بار 12 ساعت، اما بهترین آنتی بیوتیک تعیین شده توسط آنتی بیوگرام است. حداقل مدت درمان آنتی بیوتیکی دو هفته است و حداقل 10 روز پس از بهبودی ادامه دارد. آنها به ویژه در موارد زخم های ضعیف موثر هستند، زیرا منشاء آنها عمدتاً با باکتری ها مرتبط است.
- اسیدهای چرب روی غذا به عنوان مکمل در موارد مزمن به مدت ۶-۴ هفته. برای گرانولوم ائوزینوفیلیک موثرتر هستند.
- جراحی، کرایوسرجری یا پرتودرمانی برای انواع خاصی از صدمات که نیاز به آن دارند، زیرا بسیار مزمن، مقاوم یا سخت هستند، به ویژه در موارد زخم بی حال.
آزمایش خون، بیوشیمیایی و ادرار همراه با کشت در گربه هایی که با گلوکوکورتیکوئیدها درمان می شوند برای نظارت بر سرکوب مغز استخوان و نظارت بر عوارضی مانند ایجاد بیماری کلیوی، عفونت مجرای فوقانی ادرار یا دیابت مورد نیاز است.
شما هرگز نباید گربه خود را خوددرمانی کنید زیرا همانطور که می بینید، تشخیص برای ایجاد درمان ضروری است.
پیش بینی
گربه های مبتلا به کمپلکس گرانولوم ائوزینوفیلیک معمولاً با درمان و معاینات مناسب، پیش آگهی خوبی دارند با میزان عود بیشتر گربه های بیماری که نسبت به گلوکوکورتیکوئیدها مقاوم هستند و به درمان تهاجمی تری نیاز دارند.اگر بتوان علت محرک را تعیین کرد و از آن اجتناب کرد، ضایعات باید برای همیشه ناپدید شوند.
بنابراین در صورت بروز هر گونه ضایعه پوستی که در گربه خود ذکر کرده ایم (زخم روی لب بالایی، ضایعات دهانی، پلاک در نواحی شکمی یا ضایعات پشت ران…) چه خارش داشته باشند چه نباشند، مراجعه به دامپزشک ضروری است تا به موقع این مشکل را پیدا کنید و بتوانید آن را درمان کنید.
