فشار خون ریوی یک یافته پاتولوژیک است که عموماً در کلینیک های حیوانات کوچک تشخیص داده نمی شود و شامل افزایش فشار خون سیستولیک یا دیاستولیک در گردش خون ریوی است. ظاهر آن می تواند به دلایل متعددی باشد که بیشتر آنها مربوط به تغییرات قلبی یا ریوی است که نه تنها تشخیص، بلکه درمان این تغییر را نیز تعیین می کند.
اگر علاقه مند به دانستن بیشتر در مورد پرفشاری خون ریوی در سگ هستید ، توصیه می کنیم مقاله زیر را در سایت ما مطالعه کنید. که مهمترین جنبه های این یافته پاتولوژیک از جمله علل، علائم، تشخیص و درمان آن را به تفصیل بیان می کنیم.
فشار خون ریوی در سگ چیست؟
قبل از تعریف پرفشاری خون ریوی، لازم است به طور کلی توضیح دهیم چگونگی تشکیل سیستم قلبی عروقی ، توسط گردش خون (با شریان ها، سیاهرگ ها و مویرگ ها) و قلب. سیستم قلبی عروقی به دو مدار تقسیم می شود : گردش عمومی یا سیستمیک و گردش خون ریوی. هدف از گردش عمومی انتقال خون اکسیژن دار به بافت ها است، در حالی که هدف از گردش خون ریوی انتقال خون بدون اکسیژن به ریه ها است تا بتوان دوباره اکسیژن رسانی کرد.هر دو مدار در سطح قلب همگرا می شوند و از دو حفره چپ (دهلیز چپ و بطن چپ که با یکدیگر ارتباط دارند) و دو حفره راست (دهلیز راست و بطن راست که با یکدیگر ارتباط دارند) تشکیل شده اند. دهلیز چپ خون اکسیژن دار را از گردش خون ریوی دریافت می کند که به بطن چپ می رود و از آنجا از طریق گردش عمومی به تمام بافت ها توزیع می شود. دهلیز راست خون بدون اکسیژن را از گردش عمومی دریافت می کند که از طریق گردش خون ریوی به بطن راست منتقل می شود تا دوباره اکسیژن رسانی شود.
وقتی دو نوع گردش خون موجود را شناختیم، می توانیم فشار خون ریوی را تعریف کنیم، که از یک تشکیل شده است. افزایش فشار خون در گردش خون ریوی.
انواع فشار خون ریوی در سگ
فشار خون ریوی می تواند دو نوع باشد:
- فشار خون ریوی اولیه یا ایدیوپاتیک: زمانی که علت زمینه ای ناشناخته باشد
- فشار خون ریوی ثانویه: زمانی که به عنوان عارضه بیماری های دیگر ظاهر می شود. این شایع ترین است.
به نوبه خود، فشار خون ثانویه ریوی را می توان بسته به علت آن به سه گروه طبقه بندی کرد:
- فشار خون ریوی هیپرکینتیک: ناشی از افزایش جریان خون به ریه است که معمولاً به دلیل ناهنجاری های عروقی است که اجازه عبور خون از ریه را می دهد. سمت چپ به سمت راست قلب.
- فشار خون ریوی غیرفعال: به دلیل مشکل در تخلیه وریدی ریوی، عموماً در نتیجه نارسایی قلب چپ رخ می دهد.
- فشار خون ریوی آنژیو انسداد: به دلیل افزایش مقاومت عروقی در ریه ایجاد می شود. این شایع ترین نوع فشار خون شدید ریوی است.
علائم فشار خون ریوی در سگ
تصویر بالینی مرتبط با فشار خون ریوی می تواند متغیر باشد. در سگ‌های مبتلا به خفیف فشار خون ریوی، اغلب تنها علائم بالینی دیده می‌شود که با پاتولوژی اولیه ایجاد فشار خون همراه است.
در بیماران مبتلا به پرفشاری خون ریوی متوسط یا شدید ، تظاهرات بالینی قابل مشاهده عبارتند از:
- ویژگی پاتولوژی اولیه که باعث پرفشاری خون می شود.
- سرفه کردن.
- عدم تحمل ورزش.
- تنگی نفس (ناراحتی تنفسی): در ابتدا تنها تنگی نفس در هنگام فعالیت ممکن است رخ دهد، اما در موارد شدید، تنگی نفس در حالت استراحت ممکن است دیده شود.
- سیانوز: تغییر رنگ مایل به آبی غشاهای مخاطی.
- سنکوپ: دوره هایی هستند که با از دست دادن ناگهانی هوشیاری و به دنبال آن بهبودی کامل و معمولاً ناگهانی رخ می دهند. آنها معمولاً به دلیل موقعیت‌های هیجان‌انگیز یا ورزش شدید بدنی ایجاد می‌شوند، اگرچه در موارد شدید، یک پیاده‌روی ساده یا بالا رفتن از برخی از پله‌ها می‌تواند آنها را تحریک کند.
- وقتی با وجود نارسایی احتقانی قلب راست همراه باشد، می توان آن را مشاهده کرد اتساع شکم به دلیل آسیت، اتساع ژوگولار، نبض ژوگولار و پلورال افیوژن.
علل فشار خون ریوی در سگ
علل خاصی که می تواند منجر به فشار خون بالا در سگ ها شود به گروه های بیماری زیر طبقه بندی می شود:
- بیماری هایی که باعث افزایش فشار در دهلیز چپ می شوند: در موارد نارسایی قلب چپ به دلیل بیماری دژنراتیو دریچه میترال یا کاردیومیوپاتی. آنها باعث افزایش فشار خون ریوی غیرفعال می شوند.
- بیماری هایی که باعث اضافه بار حجمی در سطح گردش خون ریوی می شوند: به دلیل ناهنجاری های عروقی مانند نقص سپتوم دهلیزی (فورامن بوتال پایدار)، نقص سپتوم بطنی و مجرای شریانی باز (PDA). آنها منجر به فشار خون ریوی هیپرکینتیک می شوند.
- بیماری های انسدادی گردش خون ریوی: مانند دیروفیلاریوز، آنژیواستروژیلوز، نئوپلازی، سپتی سمی، کم خونی همولیتیک خودایمنی، هیپرآدرنوکورتیکیسم، سندرم نفروتیک و انعقاد بیماری منتشر داخل عروقی (DIC). آنها باعث افزایش فشار خون ریوی آنژیو انسدادی می شوند.
- بیماری های مزمن ریوی: مانند بیماری بینابینی ریه، بیماری های انسدادی مزمن یا اقامت مزمن در ارتفاعات.این شرایط باعث کاهش فشار اکسیژن شریانی می شود که باعث انقباض عروق شریان های ریوی و ایجاد فشار خون آنژیو انسدادی می شود.
تشخیص فشار خون ریوی در سگ
تشخیص احتمالی فشار خون ریوی را می توان با:
- تاریخچه پزشکی و شرح حال: مراقبان اغلب تصویر بالینی را توصیف می کنند که با عدم تحمل ورزش، تنگی نفس، سرفه، سنکوپ و غیره مشخص می شود.
- معاینه فیزیکی- معاینه عمومی ممکن است علائمی مانند اتساع شکم به دلیل آسیت یا تنگی نفس در حالت استراحت را تشخیص دهد. سوفل ممکن است در سمع قلبی ریوی تشخیص داده شود.
- اشعه ایکس قفسه سینه: اتساع حفره های راست قلب، تنه ریوی و شریان های ریوی و همچنین انفیلترات می تواند ریوی تشخیص داده شودعلاوه بر این، ممکن است تظاهرات آسیب شناسی اولیه که باعث افزایش فشار خون می شود، مشاهده شود.
- تحلیل آزمایشگاهی: به ویژه در موارد دیروفیلاریوز و آنژیوسترانگیلوز مهم است.
- الکتروکاردیوگرام: در اکثر بیماران مبتلا به فشار خون ریوی، الکتروکاردیوگرام طبیعی است، اگرچه در موارد شدید امواج P بالا و امواج S اوج و عمیق و انحراف محور راست.
- اکوکاردیوگرافی دو بعدی و حالت M: در بیماران مبتلا به فشار خون متوسط تا شدید، هیپرتروفی و اتساع بطن راست ممکن است مشاهده شود. و همچنین گشاد شدن شریان ریوی. با این حال، بیماران مبتلا به فشار خون ریوی هستند که اختلالات اکوکاردیوگرافی را نشان نمی دهند، بنابراین نتیجه منفی در این آزمایش نباید فشار خون ریوی را رد کند.
همه این مراحل به تشخیص کمک می کند.اما برای رسیدن به تشخیص قطعی فشار خون ریوی در سگ، باید افزایش فشار در سطح گردش خون ریوی نشان داده شود. فشار سیستمیک، یعنی فشاری که در سطح گردش عمومی وجود دارد، با استفاده از تکنیک های تهاجمی و غیر تهاجمی به راحتی قابل تعیین است. با این حال، تعیین فشار ریوی پیچیده تر است. تکنیک های تهاجمی مفید نیستند زیرا سیستم شریان ریوی به طور مستقیم در دسترس نیست، مگر با کاتتریزاسیون قلبی. به همین دلیل باید از تکنیک های غیر تهاجمی مانند مطالعه اکوکاردیوگرافی داپلر استفاده کرد که امکان تخمین فشار شریان ریوی را فراهم می کند.
به طور خاص، اکوکاردیوگرافی داپلر امکان تشخیص فشار خون ریوی را با تشخیص مقدار سرعت خون بالا در نارسایی سه لتی یا ریوی را فراهم می کندمقادیر فشار خون ریوی مواردی که در آنها سرعت نارسایی سه لتی بیشتر از 2.4 متر بر ثانیه است و آنهایی که سرعت نارسایی ریوی در آنها بیشتر از 2 متر بر ثانیه است در نظر گرفته می شوند.
درمان فشار خون ریوی در سگ
برای درمان پرفشاری خون ریوی در سگ ها، نکات زیر باید در نظر گرفته شود:
- درمان حمایتی: هدف آن کنترل پاتولوژی اولیه و عوارض آن است.
- درمان با گشادکننده عروق شریان ریوی: زمانی که درمان حمایتی موفق به کنترل آسیب شناسی اولیه می شود اما فشار خون ریوی ادامه دارد و علائم مرتبط با آن، شریان ریوی داروهای گشادکننده عروق، مانند سیلدنافیل، باید تجویز شوند.
- درمان نارسایی احتقانی قلب سمت راست (در صورت موجود بودن).
پیشگیری از فشار خون ریوی در سگ
همانطور که در این مقاله توضیح داده ایم، فشار خون ریوی می تواند به دلایل متعددی ایجاد شود. پیشگیری از ظهور آن امری دشوار و یا حتی در برخی موارد غیرممکن است، زیرا حیواناتی وجود دارند که به دلیل نژاد یا سن مستعد قوی هستند برای ابتلا به بیماری هایی که منشا ثانویه ریوی دارند. فشار خون.
این حقیقت که پیشگیری از شروع پرفشاری خون ریوی دشوار است، اهمیت ویژه ای دارد برای ایجاد درمان کافی در اسرع وقت و جلوگیری از عوارض. در این معنا:
- در سگ های نژادهای کوچک و بزرگتر که مستعد ابتلا به بیماری دژنراتیو دریچه میترال هستند، باید معاینات منظم برای تشخیص بیماری در اسرع وقت و جلوگیری از بروز فشار خون ریوی انجام شود.
- در توله ها انجام سمع قلبی ریوی خوب در سنین پایین بسیار مهم است تا ناهنجاری های مادرزادی که ممکن است علت فشار خون ریوی.
- سگ هایی که در مناطق مرتفع زندگی می کنند با توجه به سطح دریا باید به طور دوره ای کنترل شوند تا از اثرات فشار خون پایین جلوگیری شود. از اکسیژن.
