کاردیومیوپاتی گشاد شده (قلب بزرگ در سگ ها) همانطور که از نامش پیداست، آسیب شناسی است که باعث اتساع حفره های قلب (دهلیزها و بطن ها) می شود. این یک بیماری جدی و پیشرونده است که در آن فیبرهای عضلانی قلب شروع به تحلیل رفتن کرده و عملکرد خود را از دست می دهند. در نتیجه، هم ظرفیت انقباضی قلب و هم پر شدن بطن ها تحت تأثیر قرار می گیرد.این اختلال اغلب منجر به ایجاد نارسایی احتقانی قلب (CHF) می شود.
برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد این مقاله را در سایت ما بخوانید. علائم، تشخیص و درمان.
کاردیومیوپاتی اتساع سگ چیست؟
کاردیومیوپاتی گشاد شده (قلب بزرگ در سگ ها) یک بیماری ایدیوپاتیک، یعنی با منشأ ناشناخته در نظر گرفته می شود. با این حال، استعداد بیشتر برای ابتلا به بیماری برخی نژادها و همچنین تشخیص جهش های ژنتیکی خاص در برخی از این نژادها، نشان می دهد که این آسیب شناسی مبنای ژنتیکی دارد.
این آسیب شناسی 0.5% از بیماری های قلبی عروقی را تشکیل می دهد، و بنابراین بسیار کمتر از آسیب شناسی های دریچه ای است. با این حال، تکامل آن بسیار سریع‌تر و جدی‌تر از بیماری دریچه است، به همین دلیل است که تشخیص زودهنگام کاردیومیوپاتی اتساع سگ ضروری است.
در سگ های نژاد بزرگ یا غول پیکر، مانند دوبرمن، باکسر، ماستیف، گرگ ایرلندی، استعداد بیشتری برای ابتلا به این بیماری وجود دارد. یا کوه پیرنه، در میان دیگران. شیوع بیماری با افزایش سن افزایش می یابد ، با میانگین سنی سگ های مبتلا به کاردیومیوپاتی اتساع سگ بین 4 تا 8 سال در نوسان است. پیر همچنین به نظر می رسد مردان بیشتر از زنان مریض می شوند.
علائم بالینی کاردیومیوپاتی متسع در سگ
همانطور که قبلاً اشاره کردیم، کاردیومیوپاتی اتساع سگ (قلب بزرگ در سگ ها) به تدریج ایجاد می شود. در ابتدا یک «فاز بدون علامت یا پیش بالینی» رخ می دهد که در آن بیماری وجود دارد اما علائم بالینی مشاهده نمی شود. این به این دلیل است که بدن مجموعه ای از مکانیسم های جبرانی را به حرکت در می آورد که سعی می کند از شروع نارسایی قلبی جلوگیری کند.پس از غلبه بر این مکانیسم های جبرانی، «مرحله بالینی» بیماری شروع می شود، که در آن حیوان علائم بالینی قلب ایجاد می کند. شکست، مانند:
- سنکوپ: اینها دوره هایی هستند که با از دست دادن ناگهانی هوشیاری و به دنبال آن بهبودی کامل، خود به خود و معمولاً ناگهانی رخ می دهند. علت آن کاهش گذرا جریان خون به مغز است.
- علائم نارسایی قلب چپ: علائم عمدتاً تنفسی مانند سرفه، تاکی پنه (افزایش تعداد تنفس)، تنگی نفس (اختلال در تنفس) و ارتوپنه (مشکلات تنفسی که در آن حیوان حالت هایی را به دست می آورد که تنفس را تسهیل می کند مانند کشیده شدن گردن، سر به بالا یا بازتر اندام های جلویی).
- علائم نارسایی قلب راست: اتساع ژوگولار، نبض ژوگولار مثبت و آسیت.
- کاهش وزن.
- ضعف، بی حالی و عدم تحمل ورزش.
تشخیص کاردیومیوپاتی اتساع یافته در سگ
انجام تشخیص زودهنگام اهمیت حیاتی دارد، با توجه به اینکه دوره بقای حیوان بستگی به لحظه ای دارد که در آن تشخیص تشخیص، به ویژه درجه نارسایی قلبی. با این حال، تشخیص بیماری در مراحل اولیه کار پیچیده ای است زیرا بیمار علائم بالینی را در ابتدای بیماری نشان نمی دهد. به همین دلیل، در نژادهای مستعد انجام آزمایشات غربالگری به صورت سالانه برای تشخیص علائم اتساع در حیواناتی که هنوز بدون علامت هستند، توصیه می شود. به این ترتیب می توان درمان را به موقع برقرار کرد و در نتیجه احتمال زنده ماندن حیوان را افزایش داد.
تشخیص کاردیومیوپاتی گشاد شده (قلب بزرگ در سگ ها) بر اساس نکات زیر خواهد بود:
- تاریخچه و تاریخچه بالینی: دامپزشک شما در مورد وجود هر یک از علائم بالینی شرح داده شده در بالا از شما می پرسد که باعث گشاد شدن می شود. کاردیومیوپاتی به عنوان یک تشخیص افتراقی ممکن در نظر گرفته شود.
- معاینه عمومی: دامپزشک شما با توجه ویژه به معاینه کلی حیوان خانگی شما را انجام خواهد داد. سمع قلبی ریوی : در صورت تشخیص آریتمی یا سوفل، آزمایشات تکمیلی را انجام می دهد یا شما را برای انجام به متخصص قلب ارجاع می دهد.
- آزمایشات تکمیلی: شامل نوار قلب، رادیوگرافی قفسه سینه و اکوکاردیوگرام. در الکتروکاردیوگرام، تغییراتی مانند کمپلکس های زودرس یا اکستراسیستول های بطنی و فیبریلاسیون دهلیزی ممکن است یافت شود.رادیوگرافی قفسه سینه کاردیومگالی (بزرگ شدن قلب) را نشان می دهد و بسته به اینکه نارسایی قلبی چپ یا راست غالب باشد، ادم ریوی، پلورال افیوژن، اتساع ورید اجوف دمی، هپاتواسپلنومگالی و آسیت ممکن است دیده شود. اکوکاردیوگرافی، از جمله موارد دیگر، اتساع بطن همراه با نازک شدن دیواره های قلب را نشان می دهد.
همانطور که قبلاً اشاره کردیم، کاردیومیوپاتی متسع یک بیماری ایدیوپاتیک است. با این حال، باید در نظر گرفت که فرآیندهای متعددی وجود دارد که به‌طور ثانویه، علت بزرگ شدن قلب در سگ‌ها هستند، بدون اینکه به خودی خود یک کاردیومیوپاتی متسع باشند. بنابراین، برای رسیدن به تشخیص قطعی کاردیومیوپاتی اتساع ایدیوپاتیک، ابتدا باید تمام آن فرآیندهایی که ثانویه به اتساع میوکارد رخ می دهند رد شوند. این فرآیندها عبارتند از:
- کمبودهای تغذیه ای: عمدتاً کمبود تورین و ال کارنیتین. به نظر می رسد رژیم های گیاهی و بدون غلات با اتساع قلب مرتبط هستند.
- بیماری های عفونی: ویروس هایی مانند پاروویروس، هرپس ویروس، آدنوویروس و ویروس دیستمپر، باکتری هایی مانند ریکتزیا و اسپیروکت ها، انگل هایی مانند توکسوپلاسما، توکسوکارا و تریپانوزوما و قارچ ها.
- بیماری های غدد درون ریز: مانند کم کاری تیروئید، دیابت شیرین و فئوکروموسیتوم (تومور مدولاری آدرنال که کاتکول آمین های اضافی تولید می کند).
- تغییرات بیوشیمیایی: مانند تغییر فعالیت و غلظت آنزیم های میتوکندری، تغییر هموستاز کلسیم یا تغییر غشای گیرنده های کلسیم.
- عوامل کاردیوتوکسیک (داروها و سموم): شامل داروهای شیمی درمانی مانند دوکسوروبیسین، هیستامین، کاتکول آمین ها، متیل گزانتین ها، ویتامین D، الکل اتیلیک ، کبالت و سرب.
در صورتی که آزمایشات تکمیلی اتساع حفره های قلب را تایید کند و هر فرآیندی که باعث اتساع قلب شود منتفی باشد، دامپزشک شما تشخیصرا صادر می کند.کاردیومیوپاتی اتساع ایدیوپاتیک.
درمان کاردیومیوپاتی اتساع یافته در سگ
برای درمان کاردیومیوپاتی اتساع یافته باید تشخیص داد که این یک فرآیند حاد است یا مزمن.
علائم حاد یک اورژانس پزشکی در نظر گرفته می شود ، نیازمند درمان فوری و بستری شدن در بیمارستان اهداف درمانی در موارد نارسایی حاد قلبی، بهینه سازی برون ده قلبی، بهبود اکسیژن رسانی و کاهش ادم ریوی است. برای انجام این کار، درمان باید شامل موارد زیر باشد:
- داروها اینوتروپ های مثبت مانند دوبوتامین، برای افزایش انقباض قلب.
- اکسیژن درمانی، برای بهبود اکسیژن رسانی.
- ادرار آورها مانند فوروزماید و وازودیلاتور مانند سدیم نیتروپروساید ، برای کاهش فشار وریدی ریوی و در نتیجه کاهش ادم ریوی.
- پلوروسنتز و درناژ پلور در صورت وجود پلورال افیوژن
- داروها داروهای ضد آریتمی ، مانند دیگوکسین و/یا دیلتیازم، در صورت آریتمی های جدی قلبی.
درمان شرایط مزمن با هدف بهبود کیفیت زندگی حیوان و افزایش طول عمر آن است. سرپایی درمان از این بیماران باید شامل:
- پیموبندان: تنها اینوتروپ مثبت است که اثرات کرونوتروپیک ندارد، یعنی انقباض را بدون تاثیر بر ضربان قلب افزایش می دهد. علاوه بر این خاصیت گشادکننده عروق دارد.
- ادرارآورها:مانند فوروزماید.
- وازوودیلاتورهای مخلوط: مانند مهارکننده های ACE.
- داروها داروهای ضد آریتمی : مانند دیگوکسین و/یا دیلتیازم، در صورت آریتمی های جدی قلبی.
- رژیم غذایی کم سدیم و کلر: مکمل تورین و ال کارنیتین، امگا 3، کوآنزیم Q10 نیز ممکن است توصیه شود. ویتامین E.
به طور خلاصه، کاردیومیوپاتی متسع یک بیماری جدی و کشنده است که هیچ درمان درمانی برای آن وجود ندارد. با این حال، تشخیص زودهنگام بیماری و همچنین ایجاد درمان دارویی کافی، در به تاخیر انداختن ظهور علائم بالینی جدی و افزایش امید به زندگی بیماران مبتلا تعیین کننده خواهد بود.
