آزاتیوپرین یک داروی سرکوب کننده سیستم ایمنی است برای درمان بیماری های مختلف با واسطه ایمنی یا خود ایمنی در سگ ها استفاده می شود. به طور کلی، از آن به عنوان یک درمان انحصاری استفاده نمی شود، بلکه علاوه بر سایر داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی تجویز می شود. با توجه به جدی بودن برخی از عوارض جانبی مرتبط با مصرف آن، انجام کنترل های دوره ای در طول درمان و قطع دارو در صورت مشاهده عوارض جانبی جدی، مهم است.
آزاتیوپرین چیست؟
آزاتیوپرین داروی سرکوب کننده سیستم ایمنی قوی است که برای درمان بیماری های ناشی از سیستم ایمنی یا خود ایمنی استفاده می شود. این یک آنالوگ مصنوعی پورین است که با مهار سنتز DNA در سطح لنفوسیت های B و T، اثر سرکوب کننده سیستم ایمنی خود را اعمال می کند. تقسیم سلول های سیستم ایمنی و در نتیجه تعدیل پاسخ ایمنی.
در حال حاضر، در اسپانیا هیچ محصول دارویی دامپزشکی حاوی آزاتیوپرین برای استفاده در سگ ها به بازار عرضه نمی شود. به همین دلیل، هنگامی که دامپزشک شما تصمیم می گیرد درمان با آزاتیوپرین را شروع کند، باید به اصطلاح «نسخه آبشاری» متوسل شود، که شامل تجویز دارویی است که برای یک گونه حیوانی خاص در صورت وجود شکاف درمانی مجاز نیست. فرمولاسیون خوراکی (قرص) به طور کلی تجویز می شود و برای استفاده در افراد به بازار عرضه می شود.
آزاتیوپرین برای چه چیزی در سگ استفاده می شود؟
آزاتیوپرین برای درمان بیماری های ناشی از سیستم ایمنی یا خودایمنی استفاده می شود. بدن با تشخیص آنها به عنوان خارجی.
به طور کلی پاسخ بالینی به مدت ۸-۴ هفته دیده نمی شود. به همین دلیل، آزاتیوپرین معمولاً علاوه بر سایر داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی(به طور کلی کورتیکواستروئیدها) تجویز می شود که پایه اصلی درمان را تشکیل می دهند. به این ترتیب می توان دوز داروهای اصلی را کاهش داد و عوارض جانبی ناشی از دوزهای بالا و مصرف طولانی مدت آنها را کاهش داد.
مصرف آزاتیوپرین در سگ
همانطور که توضیح دادیم، آزاتیوپرین در سگ ها به عنوان یک داروی سرکوب کننده سیستم ایمنی در درمان بیماری های ناشی از سیستم ایمنی یا خود ایمنی استفاده می شود. به طور خاص، معمولاً برای درمان پاتولوژی های ایمنی زیر در سگ ها تجویز می شود:
- کم خونی همولیتیک با واسطه ایمنی
- ترومبوسیتوپنی با واسطه ایمنی
- بیماری التهابی روده یا IBD
- هپاتیت با واسطه ایمنی
- مننگوآنسفالیت با واسطه ایمنی
- روماتیسم مفصلی
- لوپوس اریتماتوز
- پمفیگوس برگ
- میاستنی گراویس
دوز آزاتیوپرین در سگ
دوز آزاتیوپرین در سگ ها در طول درمان متفاوت است. به طور خاص، پروتکل درمانی آزاتیوپرین در سگ ها معمولاً به شرح زیر است:
- در ابتدا ، دوز القایی 1.5-2.5 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در 24 ساعت.
- پس از فروکش کردن ضایعات یا کنترل علائم، می توان آن را یک روز در میان تجویز کرد.
- در دراز مدت، دوز را می توان به 0.5-2 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن هر 72 ساعت کاهش داد.
عوارض آزاتیوپرین در سگ
آزاتیوپرین یک داروی سرکوب کننده سیستم ایمنی است که اغلب برای درمان بیماری های ناشی از سیستم ایمنی در سگ ها استفاده می شود، اما استفاده از آن از بروز عوارض جانبی مستثنی نیست.
در زیر، عوارض جانبی اصلی آزاتیوپرین در سگ ها را جمع آوری می کنیم:
- آپلازی مدولاری (میلوتوکسیسیته): ناپدید شدن بافت مغز استخوان مسئول تولید گلبول های خون (گلبول های قرمز، گلبول های سفید و پلاکت ها)). در نتیجه، کم خونی (کاهش گلبول های قرمز خون)، لکوپنی (کاهش گلبول های سفید خون) یا ترومبوسیتوپنی (کاهش پلاکت ها) ممکن است ظاهر شود.
- علائم گوارشی: اسهال، استفراغ و بی اشتهایی.
- استعداد بیشتر به عفونت ها: اثر سرکوب کننده سیستم ایمنی بدن را در برابر عوامل بیماری زا محافظت نمی کند و در نتیجه بروز عفونت های ثانویه را افزایش می دهد
- سمیت کبدی (سمیت کبدی): با افزایش آنزیم ALT (آلانین آمینوترانسفراز)
- پانکراتیت: با افزایش آمیلاز و لیپاز پانکراس
- واکنش های پوستی.
با توجه به پتانسیل میلوتوکسیک و کبدی آزاتیوپرین، توصیه می شود کنترل های هماتولوژیک و بیوشیمیایی دوره ای در شروع درمان انجام شود. تجزیه و تحلیل باید هر 2-4 هفته و سپس هر 3 ماه یکبار انجام شود. هرگاه تغییری در کنترلهای روتین تشخیص داده شود، درمان باید قطع شود.
منع مصرف آزاتیوپرین در سگ
موقعیت های خاصی وجود دارد که در آن تجویز این سرکوب کننده سیستم ایمنی ممکن است نتیجه معکوس داشته باشد. به طور خاص، موارد منع مصرف آزاتیوپرین عبارتند از:
- آلرژی به آزاتیوپرین، به مرکاپتوپورین (متابولیت آزاتیوپرین) یا به هر یک از مواد کمکی موجود در دارو.
- عفونت های شدید.
- اختلال جدی عملکرد کبد.
- اختلال جدی مغز استخوان.
- پانکراتیت.
- بارداری: از آنجایی که ترکیبی تراتوژن و جنینی است.
- شیردهی: از آنجایی که با شیر دفع می شود.
- واکسن: واکسن نباید در طول درمان تزریق شود زیرا ممکن است دارو با اثربخشی واکسیناسیون تداخل داشته باشد.
علاوه بر این، مهم است که دامپزشک خود را در مورد هر گونه درمان دیگری که ممکن است سگتان دریافت کند، اطلاع دهید تا از خطرات مرتبط با برخی تداخلات دارویی جلوگیری کنید. به طور خاص، آزاتیوپرین ممکن است با: تداخل داشته باشد
- مهارکننده های زانتین اکسیداز: مانند آلوپورینول.
- ضد انعقادها: مانند وارفارین.
- سایر سرکوب کننده های ایمنی: مانند سیکلوسپورین یا تاکرولیموس.
- ACEI ها (مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین): مانند انالاپریل یا بنازپریل.
- آمینوسالیسیلات ها: مانند سولفاسالازین.