آندومتریت یکی از عوامل اصلی ناباروری در مادیان به دلیل کاهش میزان آبستنی است. این شامل التهاب رحم به دلیل عفونت ناشی از عوامل مختلفی که به رحم می رسد، عمدتاً به دلیل رعایت نکردن بهداشت کافی در معاینه مادیان ها، آلودگی در رحم است. پوشش، مکانیسم دفاعی رحمی ناقص یا نقص در ساختار تشریحی.لاواژ رحم همراه با داروهایی که انقباض رحم را افزایش می دهند، بیشترین استفاده را دارد و بهترین نتایج را برای آندومتریت اسب دارد، اما بدون فراموش کردن درمان خاص برای عامل ایجاد کننده.
در این مقاله در سایت ما به آندومتریت اسب و همچنین علل، تشخیص، علائم و درمان آن می پردازیم.
آندومتریت اسب چیست؟
آندومتریت اسب یک بیماری عفونی متشکل از التهاب رحم و مخاط رحم مادیان. پیامد اصلی این بیماری کاهش میزان بارداری به دلیل باردار نشدن، مرگ زودهنگام جنینی، سقط جنین در اواسط بارداری یا جفت است.
همه مادیان ها پس از جفت گیری دچار آندومتریت تا حدودی می شوند ، از آنجایی که رسوب مایع منی در مادیان داخل رحمی است، بنابراین هم اجزای منی و هم باکتری ها وارد می شوند و باعث التهاب می شوند.با این حال، آنها معمولاً با مکانیسم دفاعی رحمی خود (به‌کارگیری سلول‌های دفاعی از بدن، تولید آنتی‌بادی‌ها و انقباضات رحمی) آن را به‌طور موثر در عرض48 ساعت پاک می‌کنند. اگر آنها حساس باشند، این روند طولانی و پیچیده است.
عوامل خطر در اندومتریت اسب
مادیان ها مستعدتر هستند در معرض آندومتریت طولانی مدت پس از جفت گیری:
- با عیوب آناتومیکی که باعث تخلیه ضعیف مایعات می شود.
- کسانی که فرم پرینه ضعیفی دارند.
- کسانی که به دلیل ترومای زایمان قبلی دچار اورواژن (ادرار در واژن) یا پنومواژن (هوا در واژن) هستند.
- خانم های مسن که زایمان کرده اند و ماهیچه های رحمی در سطح شکم بسیار پایین آمده و خروج اگزودا را به خارج محدود کرده است.
- کسانی که دارای اختلال در انقباض رحم، تغییر در شیب کانال واژن یا رحم آویز هستند.
برای اطلاعات بیشتر می توانید این مقاله دیگر در مورد نحوه تولید مثل اسب ها را مطالعه کنید؟
علائم اندومتریت در مادیان
علائم بالینی که توسط مادیان های مبتلا به اندومتریت نشان داده می شود به شدت بستگی دارد به طور عمده به شدت عفونت و از زمان با آن بوده اید. در موارد خفیف یا تحت بالینی، مادیان فقط علائم ناباروری مانند تکرار گرما و چرخه های گرمای کوتاه را نشان می دهد. در موارد علامت دار می توانیم تغییرات زیر را در مادیان مشاهده کنیم:
- ترشحات سروزی، مخاطی یا چرکی از فرج.
- آگلوتیناسیون موهای دم توسط ترشحات.
- کناره های خیس.
- رحم احتقانی و ادماتوز همراه با اگزودا.
- افزایش اندازه رحم.
- واژینیت.
- افزایش رنگ واژن و فرج همراه با خروج ترشحات از دهانه رحم.
علل اندومتریت در مادیان
آندومتریت در مادیان بیشتر توسط باکتری ها ایجاد می شود و پس از آن قارچ ها:
- باکتری: شایع ترین باکتری های دخیل هستند استرپتوکوک equi sub esp. Zooepidemicus، Escherichia coli و Staphylococcus spp. باکتری های دیگری نیز در اندام تناسلی اسب های نر یافت می شود که در حین سوارشدن یا جابجایی دامپزشکی، به اندام تناسلی و رحم مادیان حمله می کنند. این باکتری ها کلبسیلا پنومونیه، سودوموناس آئروژینوزا و تایلورلا اکویژنیتالیس هستند. دومی عامل بیماری مقاربتی بسیار مسری است که به عنوان متریت اسب مسری شناخته می شود، که توسط اسب نر در هنگام جفت گیری منتقل می شود و باعث ترشحات مخاطی چرکی، واژینیت، اندومتریت و سرویکیت می شود که باعث ناباروری موقت، سقط جنین می شود و می تواند جنین ایجاد کند. ناقلین در صورتی که مادر در پایان بارداری آلوده شود.این میکروارگانیسم‌ها عموماً پس از جفت‌گیری، جفت و اگزودای باقی‌مانده پس از زایمان، پس از لقاح مصنوعی کثیف، معاینه دستگاه تناسلی با ابزار آلوده و همچنین هنگامی که نقص‌های آناتومیکی دارند، منقبض می‌شوند.
- قارچ: آندومتریت ناشی از قارچ ها معمولاً به دلیل استفاده مکرر و بی رویه از آنتی بیوتیک هایی است که فلور باکتریایی را از بین می برند، بنابراین قارچ ها این کار را انجام می دهند. رقابت را پیدا نمی کند، که همراه با تغییرات در pH رحم مادیان باعث تکثیر آنها می شود و مخمر کاندیدا آلبیکنس و قارچ Aspergillus fumigatus را برجسته می کند.
آندومتریت اسب چگونه تشخیص داده می شود؟
برای تشخیص آندومتریت در مادیان، باید بر اساس علائمی که ظاهر می‌شوند، معاینه فیزیکی، سونوگرافی ترانسرکتال، معاینه واژن و دهانه رحم و همچنین کشت، سیتولوژی رحم و آندومتر انجام شود. بیوپسی.
تشخیص بالینی، واژینال و ترانسرکتال
در مادیان علائم بالینی ذکر شده در بالا را خواهیم دید، همچنین اگر واژینوسکوپ استفاده شود، افزایش رنگ را منعکس می کند. (هیپرمی) از واژن، با وجود اگزودا از رحم که از دهانه رحم یا دهانه رحم خارج می شود، که دچار احتقان و ادم می شود. اگر ادرار یا هوا را در واژن مشاهده کنید به ترتیب نشان دهنده اوروواژین یا پنومواژین است که همانطور که اشاره کردیم مستعد ابتلا به آندومتریت نیز می باشد. به عنوان واژینیت و سرویکیت (التهاب واژن و دهانه رحم).
در طول معاینه رکتوم، رحم به دلیل ادم ناشی از التهاب، بزرگ و نرمتر به نظر می رسد.
سیتولوژی و کشت
نمونه برداری از داخل رحم انجام می شود. شستن اندام تناسلی مادیان برای جلوگیری از گرفتن نمونه آلوده مهم است. در صورت مشکوک بودن به بیماری مقاربتی ممکن است از کلیتوریس و دهلیز واژن نیز نمونه برداری شود.
پس از گرفتن نمونه، رنگ آمیزی شده و زیر میکروسکوپ مشاهده می شود. اگر بیش از دو نوتروفیل (اولین سلول های دفاعی که در برابر یک میکروارگانیسم خارجی وارد می شوند) در پنج میدان با بزرگنمایی 400 مشاهده شود، نشان دهنده التهاب است و امکان مشاهده باکتری، مخمر یا قارچ را فراهم می کند. هیف اگر یک میکروارگانیسم بیماریزا در کشت رشد کند، نتیجه نیز مثبت است. برای این کار معمولا از بلاد آگار متوسط در دمای 37 درجه سانتیگراد استفاده می شود. پس از چند روز، کلنی هایی که رشد کرده اند، مورفولوژی، رنگ و باکتری های درگیر مشخص می شود. سیتولوژی موثرتر است زیرا گاهی کشت منفی و سیتولوژی مثبت است.
بیوپسی
برای بسیار مفید است برای ارزیابی وضعیت رحم ، سلول های آن (که نشان می دهد مادیان در چه مرحله ای از چرخه است. است)، وضعیت التهاب و اگر از آن کشت شود، نتیجه تشخیصی بسیار بالاتر است. بسته به سلول‌هایی که بیوپسی نشان می‌دهد، می‌توان تشخیص داد که آندومتریت باکتریایی حاد (نوتروفیل‌ها دیده می‌شود)، مزمن (لنفوسیت‌ها و پلاسماسل‌ها) یا قارچی (نفوذ ائوزینوفیلیک) است.تنها اشکال این است که تکنیک تهاجمی است و می تواند چرخه تولیدمثلی مادیان را تغییر دهد.
مطالعات تایید می کند که بیوپسی آندومتر رحم معتبرترین روش تشخیصی برای آندومتریت اسب است.
سونوگرافی
با انجام این تکنیک تصویربرداری با استفاده از پروب رکتوم، می توان وجود مایع در رحم، حجم و حجم آن را تعیین کرد. مشخصات آن (اگر شبیه چرک یا سروز باشد)، نشان دهنده شدت بیماری است.
درمان اندومتریت در مادیان
درمان آندومتریت اسب به عوامل مختلفی از جمله سن، باروری و نتایج سیتولوژی، کشت یا بیوپسی بستگی دارد.
برای درمان مناسب آندومتریت در مادیان، باید درمان های دارویی مانند داروهای خاص برای عامل ایجاد کننده، شستشوی رحم و ضد درمان التهابی و ضد عفونی کننده.
شستشوی رحم
برای کاهش التهاب با از بین بردن میکروارگانیسم ها و اگزودا بسیار مفید است. انقباضات رحمی را تحریک می کند که به دفع مایعات کمک می کند، باعث تحریک اندومتر می شود که باعث ورود سلول های دفاعی جدید برای مبارزه با عوامل عفونی می شود و در نهایت باعث افزایش میزان بارداری می شود. بین یک تا دو لیتر از محلول سالین ایزوتونیک یا رینگرز لاکتات در دمای 40 یا 50 درجه سانتیگراد استفاده کنید
استفاده از داروهایی مانند اکسی توسین یا پروستاگلاندین نیز توصیه می شود که باعث افزایش انقباضات رحمی و بهبود تخلیه ترشحات از طریق شستشو می شود.
آنتی بیوتیک ها
انتخاب آنتی بیوتیک در هر مورد باید به گونه ای باشد که منجر به آنتی بیوگرام فرهنگی شده است. به این ترتیب ما درمان واقعا موثر را اعمال می کنیم و از بروز مقاومت جلوگیری می کنیم.
باید به صورت موضعی در رحم استفاده شود و به صورت سیستمیک استفاده نشود، زیرا تاثیر بیشتری دارند. آنها معمولاً هر روز به مدت 3، 5 یا 7 روز ، بسته به شدت آندومتریت تجویز می شوند. معمولا از آنتی بیوتیک های گروه بتالاکتام (پنی سیلین، آمپی سیلین…)، آمینوگلیکوزیدها (جنتامایسین، کانامایسین، آمیکاسین) یا گروه سفالوسپورین استفاده می شود.
ضد قارچ
وقتی قارچ ها مسئول هستند، از داروهای ضد قارچی مانند آمفوتریسین B، کلوتریمازول، اکونازول یا کتوکونازول استفاده می شود.
ضد التهاب
از گروه گلوکوکورتیکوئیدها مانند دگزامتازون منجر به کاهش ادم و ترشحات از رحم می شوند. داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) مانند وداپروفن یا فلونیکسین مگلومین نیز می توانند برای جلوگیری از عوارض جانبی کورتیکواستروئیدها استفاده شوند.
ضد عفونی کننده
استفاده از ضد عفونی کننده ها مانند پراکسید هیدروژن، کلرهگزیدین، پوویدون ید و یا اسید استیک رقیق شده، m معمولاً زمانی انجام می شود که وجود قارچ وجود دارد، معلوم نیست که مادیان چه نوع عفونتی دارد زیرا آزمایش نشده یا آنتی بیوتیک های حساس بی اثر یا غیر قابل استفاده هستند.
این ضد عفونی کننده ها باعث کاهش اندازه رحم، افزایش خون رسانی و کاهش ویسکوزیته مایع شده و به دفع آن کمک می کنند. اما به خاطر داشته باشید که محرک هستند، می توانند سلول های دفاعی (نوتروفیل ها) را از بین ببرند و باعث چسبندگی رحم شوند.
چگونه از آندومتریت در مادیان جلوگیری کنیم؟
همانطور که دیدیم، این بیماری ارتباط تنگاتنگی با آلودگی در حین جفت گیری، تلقیح یا جابجایی دارد، بنابراین اقدامات زیر باید انجام شود:
- رعایت بهداشت در هنگام لقاح مصنوعی یا جفت گیری.
- تعداد جفت گیری را با انتخاب زمان مناسب در چرخه مادیان خود محدود کنید.
- پاکسازی دستگاه تناسلی خارجی.
- ضدعفونی گسترده ابزار.
- استفاده از قند مانوز قبل از جفت گیری یا لقاح مصنوعی، زیرا یک لایه محافظ ایجاد می کند که محل اتصال باکتری ها به آندومتر را محدود می کند.
- اگر مادیان اوروواژین یا پنومواژین داشته باشد، برای رفع مشکلات ولووپلاستی اندیکاسیون دارد.
- اگر بعد از زایمان جفت گیر کرده و یا رحم با تاخیر فرورفته باشد، باید در اسرع وقت درمان شوند تا از آلودگی رحم جلوگیری شود.
آندومتریت اسب معمولاً پیش‌آگهی خوب دارد، اما در مادیان‌های مبتلا به اندومتریت مزمن یا عودکننده که به درمان آنتی‌بیوتیکی پاسخ نمی‌دهند، این فرآیند التهابی است. معمولاً به شدت بر باروری شما تأثیر می گذارد.بنابراین در صورت بروز ناباروری یا علائم بالینی مانند ترشح از فرج با دامپزشک اسب تماس بگیرید تا فرآیند تشخیص داده شود و بتوانید در اسرع وقت اقدام کنید. در برابر این بیماری که اسب ماده ما را مبتلا می کند.
برای اطلاعات بیشتر می توانید به این مقاله دیگر در مورد چگونه بفهمیم مادیان باردار است مراجعه کنید؟
