فلج حنجره یک آسیب شناسی است که دستگاه تنفسی فوقانی را تحت تاثیر قرار می دهد که در آن غضروف های حنجره به درستی در حین دم باز نمی شوند (ربوده می شوند). می تواند منشا مادرزادی یا اکتسابی داشته باشد و به نوبه خود می تواند یک طرفه یا دو طرفه باشد. در حیواناتی که بدون علامت باقی می مانند، درمان لازم نیست. با این حال، در آن دسته از بیمارانی که بیماری در آنها نارسایی تنفسی ایجاد می کند که کیفیت زندگی و رفاه حیوان را به خطر می اندازد، انجام یک درمان جراحی کافی ضروری است.
اگر می خواهید در مورد فلج حنجره در سگ ها بیشتر بدانید، به خواندن مقاله زیر در سایت ما ادامه دهید، جایی که علائم آن را توضیح می دهیم. ، علل و درمان.
فلج حنجره در سگ چیست؟
فلج حنجره یک اختلال انسدادی راه‌های هوایی فوقانی است که در آن غضروف‌های آریتنوئید حنجره به درستی باز نمی‌شوند (ابداکشن) دم، به دلیل از دست دادن عصب عضله کریکوآریتنوئید پشتی.
عضله کریکوآریتنوئید پشتی مسئول حرکت حنجره است. وقتی عصب دهی این عضله از بین برود، انقباض آن مهار شده و آتروفی می شود. در نتیجه، غضروف‌های آریتنوئید حنجره به درستی باز نمی‌شوند و ریما گلوتیس (باز شدن حنجره) در طول دم باریک می‌شود و تلاش دمی را افزایش می‌دهد.
بسته به ماهیچه های آسیب دیده، انواع زیر فلج حنجره را در سگ ها پیدا می کنیم:
- اگر فقط عضله کریکوآریتنوئید پشتی در یک طرف حنجره تحت تاثیر قرار گرفته باشد (یک طرفه)، از همی پلژی حنجره صحبت می کنیم.
- اگر ماهیچه های دو طرف حنجره تحت تاثیر قرار گرفته باشند (دوطرفه) از فلج کامل صحبت می کنیم.
لازم به ذکر است که فلج حنجره یکی از تغییراتی است که می تواند بخشی از سندرم براکی سفالیک را تشکیل دهد و در 30 درصد از سگ های مبتلا به این سندرم وجود دارد.
علائم فلج حنجره در سگ
علائم بالینی که در سگ های مبتلا به فلج حنجره مشاهده می شود عبارتند از:
- استریدور حنجره: صدای غیرطبیعی تنفس که در حین دم ایجاد می شود. با باریک شدن گلوت ریما، مقاومت در برابر عبور هوا افزایش می یابد و تلاطم ایجاد می شود که باعث استریدور حنجره می شود.
- عدم تحمل ورزش: در برخی موارد ممکن است سنکوپ رخ دهد.
- دیسفاژی: مشکل در بلع. سرفه در هنگام مصرف غذا یا آب شایع است. در برخی از حیوانات، پنومونی آسپیراسیون می تواند به دلیل عبور غذا به داخل دستگاه تنفسی رخ دهد.
- تغییر فوناسیون: تغییرات را می توان با توجه به پارس معمولی تشخیص داد و در برخی موارد می تواند به آفونیا برسد.
- تنگی نفس دمی: ناراحتی تنفسی که فقط بر فاز دمی تنفس تاثیر می گذارد.
- تاکی پنه: افزایش تعداد تنفس.
- سیانوز: تغییر رنگ مایل به آبی غشاهای مخاطی به دلیل اکسیژن رسانی ناکافی خون.
شایع ترین علامت بالینی استریدور حنجره است (در 97 درصد موارد وجود دارد)، پس از آن عدم تحمل ورزش (87 درصد)، دیسفاژی (41 درصد) و تنوع صداسازی (39 درصد) قرار دارند.
لازم به ذکر است که علائم می تواند با ورزش شدید بدنی، موقعیت های استرس زا یا محیط های با دما و رطوبت بالا تشدید شود.
علل فلج حنجره در سگ
فلج حنجره می تواند دو نوع باشد:
- مادرزادی: زمانی که سگ ها با این آسیب شناسی به دنیا می آیند.
- اکتسابی: زمانی که سگ ها در طول زندگی خود در نتیجه علل بسیار متنوع این آسیب شناسی را ایجاد می کنند.
فلج مادرزادی حنجره
در نژادهایی مانند هاسکی سیبری، روتوایلر، کتل داگ، بول تریر و دالماسی ظاهر می شود. در برخی موارد وجود ژن غالب اتوزومی مسئول وراثت پذیری این بیماری نشان داده شده است.
سگ‌های مبتلا به فلج حنجره مادرزادی این تغییر را نشان می‌دهند از بدو تولد ، اگرچه علائم مرتبط با آن معمولاً تا سن 5 سالگی ظاهر نمی‌شوند - 8 ماهه.
فلج اکتسابی حنجره
در نژادهایی مانند لابرادور رتریور، گلدن رتریور، سنت برنارد یا ایرلندی ستر ظاهر می شود. این بیماری بیشتر از نوع مادرزادی آن است.
دلایل که می تواند باعث فلج اکتسابی حنجره در سگ شود بسیار متنوع است:
- تروماتیسم (گزیدگی، زخم، جسم خارجی، جراحی) که بر عصب حنجره عود کننده تاثیر می گذارد.
- فشرده شدن عصب حنجره عود کننده به دلیل نئوپلاسم تیروئید، توده یا آبسه در گردن یا مدیاستن.
- کم کاری تیروئید.
- پلی میوزیت یا میاستنی گراویس.
- پلی نوروپاتی با منشا متابولیک، سمی یا عفونی.
- علل با واسطه ایمنی.
اما باید در نظر داشت که در بیشتر موارد علتی که باعث فلج می شود مشخص نیست، اما در بسیاری از موارد یک آسیب شناسی است ایدیوپاتیک ، یعنی منشأ نامعلوم.
تشخیص فلج حنجره در سگ
تشخیص فلج حنجره در سگ ها باید بر اساس نکات زیر باشد:
- معاینه فیزیکی، توجه ویژه به معاینه عصبی به منظور ارزیابی میوپاتی ها یا نوروپاتی های احتمالی. معاینه عصبی علائمی مانند ضعف یا فلج، کاهش رفلکس های نخاعی یا آتروفی عضلانی را بررسی می کند.
- لارنگوسکوپی (آندوسکوپی در سطح حنجره) برای مشاهده اینکه در حین دم، باز شدن (ربایش) غضروف ها آریتنوئیدها رخ نمی دهد. از حنجره علاوه بر این، فقدان تن در تارهای صوتی و تغییر بافت های مجاور، همراه با ادم و اریتم، قابل مشاهده است.لارنگوسکوپی باید با آرام‌بخشی سبک انجام شود، زیرا در صورت آرام‌بخشی عمیق، رفلکس‌های حنجره از بین می‌رود و مثبت کاذب تشخیص داده می‌شود.
- اشعه ایکس قفسه سینه برای بررسی سایر ناهنجاری های عضلانی (مانند مگا مری)، توده های مدیاستن یا داخل قفسه سینه، و پنومونی آسپیراسیون.
- آزمایش خون با نمایه تیروئید: مهم است که رد کنید که علت فلج کم کاری تیروئید است، زیرا در این موارد درمان فلج را معکوس نمی کند. علاوه بر این، آزمایش‌های آزمایشگاهی خاصی ممکن است برای تشخیص بیماری‌های عصبی عضلانی عمومی یا میاستنی گراویس انجام شود.
مهم است بدانید که رفتار با این سگ ها در کلینیک دامپزشکی باید به ویژه با احتیاط انجام شود، زیرا موقعیت های استرس زا می تواند باعث ایجاد بحران سیانوتیک شود.
درمان فلج حنجره در سگ
همی پلژی یا فلج یک طرفه معمولاً درمان نمی شوند، زیرا به طور معمول زندگی حیوان را به خطر نمی اندازند. با این حال، در صورت فلج کامل یا دوطرفه ، باید به درمان جراحیمتوسل شد. از آنجایی که حیوانات معمولاً نارسایی تنفسی متوسط تا شدید دارند که کیفیت زندگی و رفاه آنها را به شدت به خطر می اندازد.
در حال حاضر تکنیک های جراحی متعددی برای درمان فلج حنجره در سگ ها وجود دارد. در اینجا سه مورد از مهمترین آنها آورده شده است:
- لترالیزه شدن یک طرفه یا دو طرفه غضروف آریتنوئید یا “Back back”.
- ونتریکولو-کوردکتومی.
- حنجره نسبی.
همه آنها برای بزرگ شدن قافیه گلوت (دهانه حنجره) برای تسهیل عبور هوا در نظر گرفته شده است. دهانه باید برای عبور هوا کافی باشد، اما نه بیش از حد، زیرا می تواند خطر پنومونی آسپیراسیون را افزایش دهد. بنابراین، تکنیک های جراحی تهاجمی تر باید کنار گذاشته شوند. در حال حاضر، روش انتخابی، جانبی شدن یک طرفه غضروف آریتنوئید با استفاده از بخیه های کم فشار است. هم ونتریکولوکوردکتومی و هم لارنژکتومی جزئی نتایج متناقضی با میزان بالایی از عوارض ایجاد می‌کنند که باعث می‌شود آنها تکنیک‌های کمتر توصیه‌شده‌ای داشته باشند.
مراقبت های بعد از عمل
بعد از جراحی فلج حنجره، مراقبت های زیر باید رعایت شود:
- دستیابی به بازیابی بیهوشی ملایم برای جلوگیری از تحریک بیمار مهم است. علاوه بر این، در دوره بلافاصله پس از عمل، تضمین اکسیژن رسانی صحیح بیمار در اولویت است.
- درمان کورتون شروع خواهد شد برای کاهش خطر ادم و التهاب حنجره.
- بعد از 24 ساعت یک مقدار کمی آب باید به حیوان تعارف شود. اگر بیمار به درستی آن را تحمل کند تغذیه مرطوب بعد از دو هفته می توان غذای خشک ارائه داد. در صورت عدم تحمل خوراک خشک (ظاهر سرفه، دیسفاژی و غیره)، غذای مرطوب تا دو هفته دیگر نگهداری می شود. اگر از یک رژیم غذایی خانگی پیروی می کنید، به همان اندازه مهم است که آن را تا حد ممکن ملایم ارائه دهید و همچنین غذاهایی را انتخاب کنید که به راحتی هضم می شوند.
- ورزش بدنی باید به مدت ۳ هفته محدود شود، اگرچه بهبود نارسایی تنفسی معمولاً فوری است.
- هنگام پیاده روی ترجیحاً به جای یقه از هارنس استفاده شود.
عوارض بعد از عمل
در دوره بعد از عمل جراحی فلج حنجره در سگ ها، توجه به ظاهر عوارض احتمالی بسیار مهم است، زیرا تقریباً در 35٪ موارد رخ می دهد. عوارض اصلی عبارتند از:
- ادم حنجره به دلیل دستکاری زیاد. برای جلوگیری از این عارضه، درمان کورتیکواستروئیدی معمولا در دوره بعد از عمل انجام می شود.
- عوارض جزئی: ادامه سرفه یا استریدور، عدم تحمل ورزش، استفراغ یا سروما.
- عوارض عمده: پنومونی آسپیراسیون (خطر در روزهای اول بعد از عمل بیشتر است، اگرچه در طول زندگی باقی می ماند، زیرا بیشتر است. باز شدن حنجره می تواند باعث عبور غذا به دستگاه تنفسی شود).
پیش بینی
اگرچه عوارض بعد از جراحی بسیار مکرر است، اکثر آنها جدی نیستند و پیش آگهی کوتاه مدت و میان مدت مطلوب استدر واقع، تقریبا 90 درصد از مراقبان سگ های مبتلا به فلج حنجره، پس از جراحی متوجه بهبود بالینی قابل توجهی در همراه خود می شوند.
با این وجود باید در نظر داشت که وجود سایر آسیب شناسی های همراه (نئوپلاسم، مگا مری، پلی نوروپاتی و…) پیش آگهی این بیماران را بدتر می کند.
چگونه از فلج حنجره در سگ جلوگیری کنیم؟
در مورد فلج مادرزادی حنجره مشخص شده است که در برخی نژادها ژن اتوزومال غالب وجود دارد که مسئول وراثت پذیری این بیماری است. بنابراین به عنوان یک اقدام پیشگیرانه باید از تولید مثل سگ های متولد شده با این آسیب شناسی جلوگیری کرد تا از انتقال بیماری به فرزندان آنها جلوگیری شود.
اما، پیشگیری از فلج اکتسابی حنجره بسیار دشوارتر است از یک سو، زیرا بسیاری از علل ایجاد کننده آن (نئوپلاسم ها، پلی نوروپاتی، پلی میوزیت) قابل پیشگیری نیست و از سوی دیگر، زیرا در بیشتر موارد پاتولوژی ایدیوپاتیک است، یعنی منشأ ناشناخته ای دارد.
